• Fernanda Miranda

Historia clínica fisiátrica: Ficha de identificación #2

Actualizado: 23 de jun de 2020


HISTORIA CLÍNICA. INTERROGATORIO: FICHA DE IDENTIFICACIÓN

Recomendaciones


La valoración es la primera fase, y en ella se van a recoger y registrar todos los datos relativos al paciente con el fin de adquirir una noción lo más precisa posible sobre su estado de salud.

La salud, es definido por Milton Terris, desde dos perspectivas: Subjetiva (sentirse bien) y objetiva (capacidad para funcionar).

FUENTES DE INFORMACIÓN

  1. El paciente. Es la principal fuente de información

  2. La familia. Es una fuente importante, que puede informar cuando el paciente no puede hacerlo, y además puede completar la información obtenida del propio paciente.

  3. La historia clínica. Proporciona información sobre consultas realizadas a otros especialistas, informes, diagnósticos médicos, pruebas clínicas, imagenología, etc.

  4. Otras fuentes. Registros de enfermería, informes y pruebas psicológicas, de terapia ocupacional, etc.

Aquí comienza la parte del interrogatorio o entrevista al paciente, donde recolectamos información para ir armando la historia clínica.

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