REFERENCIAS CLÍNICAS DEL CODO
Los tres puntos de referencia, visibles y palpables, de la articulación del codo son:
1) El olécranon 2, prominencia del codo, en la línea
media;
2) La epitróclea 1, por dentro;
3) El epicóndilo 3, por fuera.
En posición de extensión (Fig. 1 y 2) , estos tres puntos de referencias están alineados en una horizontal.
Entre el olécranon y la epitróclea se localiza la corredera epitrocleo-olecraniana, por donde pasa verticalmente ( flecha blanca) el nervio cubital: un impacto violento en este punto determina un dolor de tipo eléctrico que se irradia por toda la zona cubital (borde interno de la mano).
En el lado externo, por debajo del epicóndilo, puede palparse el giro de la cabeza radial durante los movimientos de pronosupinación.
En posición de flexión, estos tres puntos de referencia forman un triángulo equilátero, situado en el plano verticofrontal tangente a la parte superior del brazo.
En las luxaciones del codo estas referencias se modifican:
En extensión, el olécranon asciende por arriba de la línea epicóndilo-epitroclear (luxación posterior);
En flexión, el olécranon retrocede por detrás del plano frontal (luxación posterior).
MAPA CONCEPTUAL
EFICACIA DE LOS FLEXORES Y EXTENSORES DEL CODO
Posición funcional y posición de inmovilización
La posición funcional del codo, al igual que su posición de inmovilización, se define como:
Flexión de 90º
pronosupinación neutra (mano en el plano vertical)
Fuerza relativa de los músculos
En conjunto, los músculos flexores del codo son algo más eficaces que los músculo extensores:
En posición de relajación, brazo colgando a lo largo del cuerpo, el codo ligeramente flexionado, tanto más cuanto más musculoso sea el sujeto.
La fuerza de los flexores dirige según la posición de pronosupinación: La fuerza de flexión en pronación es mayor que la fuerza de flexión en supinación.
De hecho, el músculo bíceps braquial está más elongado y, por lo tanto, es más eficaz cuando el antebrazo está en pronación.
Por último, la fuerza de los grupos musculares difiere según la posición de la articulación del hombro. Esto queda resumido en la figura 2:
Brazo vertical por arriba del hombro AR
La fuerza de extensión ( --> 1), como en el caso del levantamiento de pesas, es de 43 Kg.
La fuerza de flexión (--> 2 ), como cuando se eleva un cuerpo en suspensión, es de 83 Kg.
= MÁS EFICACIA EN LA FLEXIÓN
Brazo en flexión de 90º
La fuerza de extensión ( --> 3), como cuando se empuja un objeto pesado hacia delante, es de 37 Kg.
La fuerza de flexión (--> 4), como cuando se rema, es de 66 Kg
= MÁS EFICACIA EN LA FLEXIÓN
Brazo vertical a lo largo del cuerpo
La fuerza de flexión (--> 5), como para levantar un objeto pesado, es de 52 Kg.
La fuerza de extensión (--> 6), como la que se desarrolla al elevarse por arriba de unas barras paralelas, es de 51 Kg.
= MÁS EFICACIA EN LA FLEXIÓN
Bibliografías:
Kapandji A,I.(2012).Fisiología articular." Referencias clínicas del codo" España: Ed. Médica Panamericana, Tomo I, 6ª.ed , pág 100-101
Kapandji A,I.(2012).Fisiología articular." Eficacia de los grupos flexor y extensor " España: Ed. Médica Panamericana, Tomo I, 6ª.ed , pág 102-103