Antes de empezar a medir con el goniómetro tenemos que saber donde pondremos el eje, el brazo móvil y el brazo fijo (partes del goniómetro)
PUNTOS ANÁTOMICOS: ANTERIORES
Apófisis acromial
Tuberosidad mayor
epicóndilo lateral
epicóndilo medial
LÍNEAS ANATÓMICAS
Linea media esternal
Línea media anterior del húmero
PUNTOS ANÁTOMICOS: LATERALES
Apófísis acromial
epicóndilo lateral
tuberosidad mayor
LÍNEAS ANATÓMICAS
Línea media axilar del tórax
PUNTOS ANÁTOMICOS: POSTERIORES
Acromio
olécranon
FLEXIÓN DEL HOMBRO
El movimiento en la articulación del hombro se produce en plano sagital, se acompaña de los movimientos de las articulaciones esterno-costo-clavicular, acromioclavicular y escapulotorácica. Durante la flexión glenohumeral, la clavícula se eleva y después rota posteriormente
Amplitud de movimiento: 0-180º
Posición del paciente: Posición decúbito supino, con cadera y rodillas flexionadas, pies planos sobre la camilla y manos y antebrazo en pronación
Tope: Ligamentoso (firme)
Estabilización: Escápula
Alineación del goniometro:
Eje: En la cabeza humeral.
Brazo fijo: Línea media lateral del tronco en alineación con el trocante mayor.
Brazo móvil: línea media longitudinal lateral del humero alineada con el epicóndilo lateral.
EXTENSIÓN DEL HOMBRO
La extensión de la articulación del hombro son el retorno del movimiento de flexión.
En el plano sagital, la extensión de la glenohumeral se acompaña de movimientos de las mismas articulaciones que la flexión.
Cuando está extendida la art. del hombro (posición anatómica) la escápula rota hacia abajo y la clavícula se deprime y rota anteriormente.
Amplitud de movimiento: 180-0º
Posición del paciente: En decúbito prono con cabeza cómoda sin almohada, codo ligeramente flexionado y el antebrazo pronado.
Tope: Ligamentoso (firme)
Estabilización: Escápula
Alineación del goniómetro:
Eje: apófisis acromial
Brazo fijo: Línea media axilar del tronco, en dirección con el trocante mayor.
Brazo móvil: Línea media del húmero.
ABDUCCIÓN DEL HOMBRO
El movimiento de abducción se produce en el plano frontal. Acompañando a la abducción de la articulación glenohumeral está la elevación de la clavicula, seguida de la rotación posterior. La escápula rota hacia arriba en el tórax.
Amplitud de moviento: 0-180º
Posición del paciente: En posición supina con las caderas y rodillas flexionadas y los pies planos encima de la camilla. El miembro superior a evaluar se coloca en posición anatómica. Articulación del codo extendida.
Tope: Ligamentoso (firme)
Estabilización: Tórax
Alineación del goniómetro:
Eje: Anterior a la apófisis acromial
Brazo fijo: Línea axilar anterior paralelo a la línea esternal
Brazo móvil: línea medial del húmero.
ADUCCIÓN DEL HOMBRO
Se mide como el retorno de la abducción de la articulación del hombro, así como también se realiza en el plano frontal. La clavícula y la escápula vuelven a su posición anatómica durante la aducción. El húmero rota medialmente y se desliza superiormente en la cavidad glenoidea completando así el movimiento.
Amplitud de movimiento: 30º
Posición del paciente: En posición supina con las rodillas flexionadas y los pies planos encima de la camilla.
Tope: Ligamentoso (firme)
Estabilización: Tórax
Alineación del goniómetro:
Eje: Anterior a la apófisis acromial
Brazo fijo: Línea axilar anterior paralelo a la línea esternal
Brazo móvil: línea medial del húmero.
ROTACIÓN EXTERNA DEL HOMBRO
Tiene lugar en el plano transversal. Cuando se realiza la prueba con el paciente en posición supina, la escápula se coloca en abducción y rotación hacia arriba y aumentan ligeramente ambos movimientos durante la rotación externa. El húmero está deprimido en la cavidad glenoidea y se desliza anteriormente durante la RE
Amplitud de movimiento: 0-90º
Posición del paciente: Posición supina con las rodillas flexionadas y la planta de los pies sobre la camilla, Abducción del hombro a 90º, flexión del codo a 90º, mano al zenit en posición intermedia.
Tope: Ligamentoso (firme)
Estabilización: hombro
Alineación del goniómetro:
Eje: El olécranon del cúbito
Brazo fijo: paralelo a la superficie de la camilla o perpendicular al suelo.
Brazo móvil: A lo largo de la cabeza del cúbito, dirigido hacia la apófisis estiloides del cúbito.
ROTACIÓN INTERNA DEL HOMBRO
El movimiento se realiza en plano transversal. La posición de evaluación se pone la escápula en abducción y rotación hacia arriba y durante el movimiento la escápula se aduce ligeramente y la cabeza humeral se desliza posteriormente en la cavidad glenoidea.
Amplitud de movimiento: 0-70º
Posición del paciente: Posición supina con las rodillas flexionadas y la planta de los pies sobre la camilla, Abducción del hombro a 90º, flexión del codo a 90º, mano al zenit en posición intermedia.
Tope: Ligamentoso (firme)
Estabilización: hombro
Alineación del goniómetro:
Eje: El olécranon del cúbito
Brazo fijo: paralelo a la superficie de la camilla o perpendicular al suelo.
Brazo móvil: A lo largo de la cabeza del cúbito, dirigido hacia la apófisis estiloides del cúbito.
BIBLIOGRAFÍA:
Norkin-White. (2006). Hombro. En Goniometría: evaluación de la movilidad articular(59-89). España: Marban.
Palmer ML, Epler ME. (2002). Fundamentos de las técnicas de evaluación musculo-esquelética. (87-94) Ed. Paidotribo, 1ª ed. España.
Fotos: recreación de imágenes del libro Norkin