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  • Miranda Fisioterapia

Goniometría de la rodilla



Presenta tres grados de libertad de movimiento: Flexión y extensión (plano sagital) y rotación axial (plano transverso).

La rodilla funciona en una cadena cinética cerrada, en conjunción con las articulaciones de la cadera y del tobillo, para aguantar el peso del cuerpo en actividades tales como ponerse en cuclillas, andar y sentarse.

En una cadena cinética abierta, la rodilla proporciona movilidad a la extremidad inferior. Se proporciona a través de estructuras óseas, la estabilidad, primariamente, a través de las estructuras tisulares blandas, tales como los ligamentos y los músculos.

La articulación de la rodilla es más estable en la posición de extensión completa y menos estable en flexión, cuando las estructuras tisulares blandas están relajadas y las superficies articulares son menos congruentes.


Puntos anatómicos

Lateral

  • Trocánter mayor del fémur

  • Epicóndilo lateral femoral

  • Maléolo lateral del peroné

Líneas de referencia

  • Línea media lateral del fémur

  • línea media lateral del peroné



Goniometría: Flexión de rodilla

Movimiento: De 0º a 120º-130º de flexión


1. Posición del paciente:

  • De preferencia. El paciente está en decúbito supino con la rodilla en extensión. Colocar la cadera a 0º de extensión, abducción y aducción. Colocar una toalla enrollada debajo de tobillo para permitir que la rodilla se extienda todo lo posible

  • Alternativa. El paciente está en posición lateral del lado de la extremidad que no va a ser medida. La cadera y la rodilla se flexiona simultáneamente. O en posición decúbito prono con la cadera en posición anatómica

2. Estabilización

  • Estabilizar el fémur para evitar la rotación, abducción y aducción de la cadera

3. Tope final normal

  • Suave, debido al contacto entre la masa muscular de la corva y el muslo entre el talón y los glúteos.

  • Firme, debido a la tensión del músculo vasto interno, vasto externo y el vasto crural.

4. Alineación del goniómetro

  • Eje o fulcro. Colocado sobre el epicóndilo lateral del fémur

  • Brazo fijo. Colocado paralelo a la línea media lateral del fémur, en una línea que va desde el epicóndilo al trocánter mayor.

  • Brazo móvil. Colocado paralelo a la línea media lateral del peroné hacia el maléolo lateral.

5. Medición

  • Inicial: En posición de decúbito supino

  • Final: Flexión de la rodilla



Goniometría: Extensión de rodilla

Habitualmente no se mide ni se registra, porque consiste en el regreso a la posición de inicio desde el final de la ROM de flexión de la rodilla

En condiciones normales es de 0°, ya que se parte de la posición anatómica de rodillas en extensión para su valoración, aún así, ciertos sujetos son capaces de hacer un ligero movimiento de hiperextensión fisiológica de rodilla de unos 5°-10°


Movimiento: De 130º-120º a 0º de extensión


1. Posición del paciente:

  • De preferencia. El paciente está en decúbito prono, con ambos pies por fuera de la mesa de exploración. Se extienden las rodillas y se colocan las caderas a 0º de flexión, extensión, abducción, aducción y rotación.

  • Alternativa. Se parte de la posición de sedestación del paciente, colocando el goniómetro con las mismas referencias para la flexión de la rodilla. Se eleva el pie pasivamente sin dejar que los cóndilos femorales se eleven de la camilla, y se cuantifican los grados de amplitud con el goniómetro.

2. Estabilización

  • Estabilizar la cadera manteniendo la posición neutra. No se permite la flexión de la cadera.

3. Tope final normal

  • Firme, debido a la tensión de la cápsula articular posterior, los ligamentos poplíteo oblicuo y poplíteo arqueado, los ligamentos colaterales y los ligamentos cruzados anterior y posterior.

4. Alineación del goniómetro

  • Eje o fulcro. Colocado sobre el epicóndilo lateral del fémur

  • Brazo fijo. Colocado paralelo a la línea media lateral del fémur, en una línea que va desde el epicóndilo al trocánter mayor.

  • Brazo móvil. Colocado paralelo a la línea media lateral del peroné hacia el maléolo lateral.

5. Medición

  • Inicial: En posición de decúbito prono

  • Final: Extensión de la rodilla


Goniometría. Rotaciones de la rodilla

Los movimientos de rotación de rodilla se producen únicamente cuando la rodilla está en semiflexión.

Se inician a partir de los 20° y son máximos en posición de 60°, volviendo a disminuir en amplitud a partir de los 90° de flexión.

Los valores normales de rotación externa de la rodilla son de 45°-50°, mientras que los valores normales de rotación interna son de 30°-35°.


Valoración pasiva

1. Posición del paciente. En decúbito prono con rodilla en flexión de 90° y manteniendo la articulación del tobillo en posición neutra de 90°

2. Alineación del goniómetro

  • Eje. Colocado en el centro de la cara plantar del talón

  • Brazo fijo. Colocado en dirección a la línea media del muslo

  • Brazo móvil. Colocado en el eje longitudinal del pie


  • Para valorar la amplitud de la rotación externa (rote), se dirige el pie hacia afuera (1B)

  • Para medir la rotación interna de la rodilla (roti), se parte de la posición inicial (2A) y mueve el pie hacia adentro (2B)


TENER EN CUENTA

Se realiza el movimiento del pie aplicando la fuerza del movimiento en el tobillo y no en el antepié.



#Rodilla #Goniometria


Referencias bibliográficas

  • Norkin, Cynthia; Joyce, White. (2017). Capítulo 9. Rodilla. En Goniometría. Evaluación de la movilidad articular(229-232). España: Marbán.

  • Palmer,M.,Epler, Marcia. (202). Capítulo 13. Rodilla. En Fundamentos de las técnicas de evaluación musculoesquelética(330-331). España: Paidotribo.

  • Angulo, María.,Alvárez, Ana. (2009). Biomecánica de la extremidad inferior 3. Exploración de la articulación de la rodilla. Reduca (Enfermería, Fisioterapia y Podología), 1, 26-37.

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