• Fernanda Miranda

Pediatría: Desarrollo motor y cognitivo por etapas


SECUENCIAS DEL DESARROLLO MOTOR Y COGNITIVO

1er mes

DESARROLLO POSTURAL

Decúbito prono

  • Miembro Superior en flexión

  • Pelvis despegada del plano de la cuna

  • Rodillas flexionadas debajo del abdomen

  • Hiperlordosis lumbar

  • Eleva mentón

Decúbito supino

  • No tiene estabilidad

  • Extensión del brazo y pierna hacia el lado que mira, flexión del hemicuerpo del lado que no mira.

  • Cabeza lateral

  • Abre y cierra las manos

  • Predominan patrones flexores

  • Reflejos activos: Reflejo del moro, reflejo cervical asimétrico, reflejo de prensión.

  • Empieza a disminuir el reflejo automático de la marcha (1-2 meses)

DESARROLLO COGNITIVO

Decúbito prono

  • Duerme la mayor parte del tiempo

  • Se mueve en bloque

  • Poco sostén cefálico

  • Expresiones faciales variadas

  • Despierta con llanto por hambre o molestias

Decúbito supino

  • Reflejo de succión

  • Puede fijar la mirada en una cara

  • Fijación y seguimiento visual

  • Breve atención a las cosas

  • Emite sonidos guturales y palatinos sin necesidad de comunicarse

  • Reconoce la voz de padre y madre

  • Sigue el movimiento con la mirada

2do Mes

DESARROLLO POSTURAL

Decúbito prono

  • Pelvis plana sobre la cuna con caderas extendidas

  • Gira la cabeza

Decúbito supino

  • Predomina postura tónica del cuello

  • No hay sostén cefálico

  • Sigue objetos en movimiento

  • Postura de esgrimista

  • Desaparece el reflejo automático de la marcha (1-2 meses)

DESARROLLO COGNITIVO

Decúbito prono

  • Gira la cabeza en dirección de algún estímulo auditivo.

  • Inicia la sonrisa social

  • Inicia la secuencia comunicativa

Decúbito supino

  • Balbuceos o susurros de comunicación

  • Poca atención en un punto específico

  • Fácil distracción

  • Fijación y seguimiento visual

  • Presta atención a todas las voces y distingue voces femeninas de las masculinas

3er Mes

DESARROLLO POSTURAL

Decúbito prono

  • Levanta la cabeza entre 45-90°

  • El apoyo pasa a codos

  • Abre la mano con la palma hacia abajo

  • Hombros en rotación externa y escápulas más centradas

  • Mayor extensión de la columna y tronco

  • Apoyo en pubis

  • Mantiene un poco más la cabeza

Decúbito supino

  • Mantiene la cabeza en línea media

  • Logra una postura simétrica

  • Desaparece el reflejo de prensión, esgrimista y el de Moro

  • Toma objetos en la línea media, Coordinación mano-mano-boca

DESARROLLO COGNITIVO

Decúbito prono

  • Interés al medio

  • Explora su propio cuerpo

  • Aumenta el interés por sonidos

  • Emite sonidos de gorjeo, risas y gritos

  • Comunicación y vocalización interactiva con algún adulto

  • Capaz de sujetar algo con la mano, pero no lo mira

  • Reconoce la voz de la madre

Decúbito supino

  • Disfruta del baño, alimento y cuando se lo toma en brazos.

4to Mes

DESARROLLO POSTURAL

  • Apoyo simétrico en codos

  • Dirige la mirada hacia un lado sin tener que girar la cabeza

  • Desplaza el peso del cuerpo hacia un codo

  • Empieza a liberar y elevar el brazo

  • MI en extensión

  • Sostén cefálico completo

  • Espalda recta en sedestación

  • Desaparece el reflejo de succión y búsqueda

DESARROLLO COGNITIVO

  • Comienza a encontrar maneras de llamar la atención

  • Busca el origen de los sonidos

  • Interés por las voces

  • Le da significado a las palabras que oye

  • Balbuceos, carcajadas, gritos y gruñidos

  • Risa sonora

  • Vocalizar combinando sonidos guturales y labiales explosivos, fricativos y sonidos cerrados= primeros silabeos

  • Aprieta los labios y hace burbujas

5to Mes

DESARROLLO POSTURAL

  • Mantiene la cabeza al pasar a sedestación

  • Se sienta con apoyo

  • Juega con manos

  • Fija un objeto con la mirada

  • Prensión activa y voluntaria

DESARROLLO COGNITIVO

  • Breve atención

  • Encuentra sonidos que provengan de abajo

  • Explora nuevos entornos

  • Relaciona palabras con actividades

  • Se anticipa cuando se lo va a agarrar

  • Reconoce su nombre

  • Seguimiento visual maduro

  • Aumenta la gama de sonidos que emite

  • La comunicación no es intencionada aún

  • Discrimina sonidos suaves entre el sonido ambiental

6to Mes

DESARROLLO POSTURAL

Decúbito prono

  • Apoyo simétrico en ambas manos

  • Puede iniciar la reptación

  • Extensión de raquis y anteversión de pelvis

Decúbito supino

  • Volteos hacia ambos lados

  • Muestra ambivalencia de manos al querer tomar un objeto

  • Sedestación con apoyo

  • Va desapareciendo el RTCA y prensión palmar (6-9 meses)

DESARROLLO COGNITIVO

Decúbito prono

  • Atiende información de un canal sensorial

  • Observa a un adulto intentando imitar su comportamiento a modo de juego

  • Diferencia a extraños

  • Sonríe al espejo

Decúbito supino

  • Entiende algunas palabras importantes

  • Emite sonidos repetitivos: cu-cu

  • Sílabas repetitivas: ba, da, ka etc

  • Imita sonidos

  • Trata de establecer comunicación con las personas mediante balbuceos

MANIPULACIÓN

Decúbito prono

  • Prensión dígito palmar

  • Cambia de mano

  • Sostiene objetos como el biberón

Decúbito supino

  • Bebe de un vaso

7mo Mes

DESARROLLO POSTURAL

  • Consigue pasar a los 4 apoyos

  • Se balancea hacia adelante y atrás estando en cuatro puntos

  • Disocia cinturas

  • Comienza el gateo

  • La mitad de los niños se sienta sin apoyo

  • Inicia prensión radio-palmar

  • Se pasa objetos de una mano a otra

  • Coordinación mano-pie-boca

  • Va desapareciendo el RTCA y prensión palmar(6-9 meses)

DESARROLLO COGNITIVO

  • Integración sensorial

  • Se centra más en juguetes o actividades elegidas por él

  • Comprende mejor el significado de las palabras

  • Reconoce nombres, objetos y personas de su entorno

  • Agita la mano a forma de saludo o rechazo

  • Comprensión del tono emotivo de las palabras

  • Repite cadenas de 2 sílabas

8vo Mes

DESARROLLO POSTURAL

  • Se sienta solo y con la espalda recta

  • Se gira en posición sedente

  • Puede elevarse a bipedestación son sostén

  • Puede pasar de sentado a decúbito

  • Inicia la masticación

  • Gateo vertical previo a la verticalización

  • Comienza a hacer función de la pinza

  • Va desapareciendo el RTCA y prensión palmar (6-9 meses)

DESARROLLO COGNITIVO

  • Sigue con la mirada un objeto que se cae

  • Cuando se esconde un objeto, su mirada sigue fija en la dirección del objeto

  • Localiza directamente un sonido

  • Discrimina sonidos

  • Responde cuando escucha su nombre, rechaza a personas extrañas

  • Reacciona a órdenes sencillas, puede susurrar

  • Golpea un objeto contra otro

9no - 10mo Mes

DESARROLLO POSTURAL

  • Gatea con buen patrón

  • Patrón cruzado bien establecido

  • Cuadrupedia inconstante

  • Bipedestación con apoyo

  • Empuja sillas

  • Abd del pulgar (pinza palmo-pulgar)

  • Mastica

  • Va desapareciendo el RTCA (6-9 meses) y el tónico laberíntico (11-24 meses)

DESARROLLO COGNITIVO

  • Comprende mejor el NO

  • Interés por los libros de dibujo

  • Gestos: apunta, dice que no con la cabeza, dice adiós con la mano

  • Balbuceos con mucho ritmo y melodía

  • Imita vocalizaciones: ohhh

  • Inventa palabras para referirse a un objeto

  • Combina gestos con sonidos y miradas

  • Sensibilidad y estados de ánimo, percibe reacciones de adultos: enojo, alegría

  • Entrega objetos, se enfada si le quitan objetos

11mo - 12vo Mes

DESARROLLO POSTURAL

  • Desplazamientos laterales con apoyo

  • Prensión en pinza

  • Introducción de objetos en recipientes

  • Bipedestación y marcha tomado de la mano

  • Deja libre un brazo en marcha con apoyo

  • Se levanta solo

  • Usa la pinza

  • Ayuda a vestirse

  • Desaparece el reflejo de Galant (12-24 meses)

DESARROLLO COGNITIVO

  • Mayor enfoque compartido (2 cosas al mismo tiempo)

  • Mayor comprensión de palabras, preguntas y órdenes simples

  • Balbuceo abundante

  • Conversa respetando turnos

  • Rueda la pelota

  • Se esconde

  • Utiliza 1-3 palabras

  • Imita a animales

13ro - 14to Mes

DESARROLLO POSTURAL

  • 50-75% de los niños andan sin apoyo de manos

  • Señala las partes principales de su cuerpo

DESARROLLO COGNITIVO

  • Realiza torre de 2 cubos

  • Utiliza de forma espontánea y correcta 4-6 palabras

18ro Mes

DESARROLLO POSTURAL

  • Raramente se cae

  • Da pasos hacia atrás

  • Corre rígido

  • Sube escaleras sujeto de las manos

  • Sube y baja de la cama

DESARROLLO COGNITIVO

  • Salta sobre ambos pies

  • Empieza a comer solo, usa la cuchara

  • Realiza torre de 3-4 cubos

  • Vuelve 2-3 páginas a la vez

  • Utiliza 10-15 palabras

  • Hace frases de 2 palabras

21er Mes

DESARROLLO POSTURAL

  • Sube y baja escaleras solo

  • Anda en terreno irregular

DESARROLLO COGNITIVO

  • Realiza torre de 5-6 cubos

24to Mes

DESARROLLO POSTURAL

  • Sube y baja escalera solo

  • Inicia a correr y se puede colgar

  • Pensamiento simbólico

  • Respuestas de empatía al sufrimiento ajeno

DESARROLLO COGNITIVO

  • Puede unir 2 piezas de rompecabezas

  • Voltea las páginas de 1 en 1

  • Utiliza 100 palabras

  • Conoce órdenes de 2 oraciones

  • Ejecuta 4 órdenes: dame, dáselo a…, ponlo sobre…, ponlo en…

3 años

DESARROLLO POSTURAL

  • Se establece la preferencia de uso de un miembro

  • Utiliza tijeras

  • Emplea pronombres y proposiciones

  • Sabe contar hasta 5

DESARROLLO COGNITIVO

  • Utiliza los cubiertos

  • Utiliza la plastilina para crear

  • Capaz de hablar mientras juega

  • Aprende colores

4 años

DESARROLLO POSTURAL

  • Cuenta hasta 5-10

  • El arco plantar alcanza su forma fisiológica

  • Se viste solo

  • Sube escaleras con un pie en cada escalón

DESARROLLO COGNITIVO

  • Usa el pasado

  • Dibuja objetos

  • Controla esfínteres

  • Sabe andar de puntillas y corre con soltura

5 años

DESARROLLO POSTURAL

  • Usa el futuro

  • Aprende a atarse los cordones

  • Aprende normas sociales y de relación con compañeros de escuela (kínder)

DESARROLLO COGNITIVO

  • Utiliza 2000 palabras

  • Aprende a utilizar el cuchillo

  • Se desenvuelve mejor

BIBLIOGRAFÍA

#Pediatría

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