Fisioterapia en periparto

Asistí al Congreso de ASITEFIR, en Mazatlán, Sinaloa, que se llevó a cabo los días 30,31 de mayo y 1ro de Junio, en el hotel Cid

Para inaugurar el congreso, el jueves 30 de mayo, se presentaron 3 ponencias, una de ellas fue Fisioterapia en periparto impartida por Karina Nizza, CEO de Bmom, que ofrece la capacitación de Bmom Gym, Hipopresivos, STRAIN y de Babies and Kids, ellos están presentes en 7 países y universidades de fisioterapia, te invito a que cheques sus formaciones en www.bmom.es, los ecuentran en instagram como @bmom.es

Yo antes no había tenido el gusto de escuchar una de sus conferencias sobre el tema del abordaje fisioterapéutico prenatal, perinatal y postnatal. Les comparto su ponencia

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ROL DEL FISIOTERAPEUTA EN PERIPARTO

• Actividad física pre y post parto

• Control, valoración y tratamiento del suelo pélvico antes, durante y después de la gestación

• Psicoprofilaxis:

• Es la preparación integral, teórica, física y psicoafectiva,que se brinda durante la gestación, parto y/o postparto para alcanzar una jornada obstétrica en las mejores condiciones saludables y positivas en la madre y su bebé(s), forjándose una experiencia satisfactoria y feliz; también fortalece la participación y rol activo del padre. La PPO debe ejercerse con criterio clínico, enfoque de riesgo y de forma personalizada, humanística y ética. La PPO disminuye las complicaciones y brinda una mejor posibilidad de una rápida recuperación, contribuyendo a la reducción de la morbilidad y mortalidad maternal perinatal. (Sabrina Morales, et al 2014) (1)

• Tratamiento y normalización de disfunciones articulares y musculares

• Orientación y tratamientos preventivos, previos a la gestación

LÍMITES TEMPORALES DEL PERIPARTO

• Pre-gestación: ideal a los 6 meses (planeación del embarazo)

• Embarazo: 40-42 semanas

• Parto

• Post parto

• Inmediato: 24 horas

• Precoz: 10º día

• Tardío 6-8 semanas hasta 3 años

COMPETENCIAS EMBARAZO

Psicoprofilaxis obstétrica y preparación física

• Actividad física saludable y adaptada a cada mujer

• Respiración

• Manejo del dolor

• Preparación de la cintura pélvica para el parto

• Ejercicios circulatorios

• Movilidad columna vertebral

Control postural

• Reeducación

• Prevención

Sinergia diafragmático-abdo-perineal

• Tonificación del transverso del abdomen

• Movilidad costal

• Diafragma-periné

Piso pélvico

• Tonificación

• Propiocepción

• Profilaxis de las disfunciones

Tratamiento de las disfunciones músculoesqueléticas

• Miofascial: dorsalgias, pubalgias, ciatalgias, perinealgias

• Osteoarticular: sacroiliacas, sacrococcigeas, coxofemorales, púbicas, lumbosacras

COMPETENCIAS: PARTO

Posturas y maniobras articulares facilitadoras: activas y pasivas

• Dilatación

• Expulsivo (con orientación sobre su efecto sobre el suelo pélvico)

Analgesia (2)

• TENS

• Relajación

• Masajes

COMPETENCIAS: POSTPARTO

Valoración del suelo pélvico

• Normalización de tono y fuerza

• Tratamiento de disfunciones

Cintura pélvica

• Valoración

• Estabilización

• Normalización

Diástasis abdominal

• Valoración (fisiológica-patológica)

• Tratamiento

• Reestructuración histológica de la faja abdominal

Reeducación postural

• Ejercicio físico progresivo y adecuado a cada mujer

• Fortalecimiento de la cintura escapular

• Movilización articular

• Normalización del eje de gravedad

• Normalización tónica de los músculos parietales-abdomino-torácicos

Fisioterapia dermatofuncional

• Tratamiento de estrías y cicatrices

• Tratamiento de flacidez

• Tratamiento de adiposidad localizada

• Hiperpigmentación

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SISTEMA MUSCULOESQUELÉTICO

Laxitud

Las articulaciones sacroiliacas, sacrococcigeas y púbicas tienen mayor movilidad

Adaptación

Los huesos y ligamentos pélvico presentan adaptación (relajación de la sínfisis del pubis)

DOLOR LUMBOPÉLVICO

• Común entre las gestantes, refiriendo el 60% dolor nocturno

• Aparece sobre la semana 24 de gestación (6 meses)

• Ocurre con mayor frecuencia en embarazadas que:

• Ya habían tenido algún episodio antes del embarazo

• En mujeres que no se han recuperado de embarazos anteriores

• En las que llevan a cabo un trabajo físico intenso

Fisiopatología

• Cambios posturales

• Cambios endocrinos

• Congestión de vasos epidurales

• Retención de líquidos generando hiperhidratación en tejido conjunto lumbar, aumento de la volemia 40% (compresión articular y periarticular)

• Crecimiento del útero

• Laxitud ligamentosa, articular y muscular

• Diástasis abdominal

• Mala gestación de presiones

• Aumento de peso corporal

• Incontinencia y alteración de la actividad del suelo pélvico

• Al final del embarazo se observa sumando a la anteversión pélvica, la antepulsión, generando mayor estrés lumbar (facetario y ligamentoso)

• Impactación de las carillas articulares vertebrales

• Pérdida de la capacidad de compresión/descompresión

Último trimestre:

• Dextro-rotación uterina

• Tronco rota a la derecha

• Diástasis abdominal

Aumento de peso

• Provocará una sobrecarga en la cara anterior de los cuerpos vertebrales, generando una presión en las caras posteriores de los discos intervertebrales

• Los discos presionarán el ligamento vertebral común posterior pudiendo generar:

• Dolor lumbar

• Protusión

• Herminas

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BIOMECÁNICA DEL SUELO PÉLVICO Y CORE

CORE

Función

• Control postural

• Estabilidad

• Gestión de presiones