Cinesiterapia. Clasificación, Indicaciones y contraindicaciones

Cinesiterapia, procede del griego une dos raíces, Kinesis (movimiento) y therapeia (curación).

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Se puede definir entonces cinesiterapia como el conjunto de procedimientos terapéuticos cuyo fin es el tratamiento de las enfermedades mediante el movimiento: Ya sean activos, pasivos o comunicados mediante algún medio externo.

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Las civilizaciones asirias, chinas y egipcias las primeras utilizaciones empíricas del masaje y el movimiento con fines curativos.

Pero en la Roma y Grecia donde se le da gran importancia al deporte y al culto del cuerpo.

En 1860, cuando Ling un sueco, será quien introduzca la utilización de ejercicios con fines educativos, higiénicos y terapéuticos, dividiendo los ejercicios según la realización en activos, pasivos y duplicados. Duchenne en 1886 comenzó a estudiar la biomecánica y fisiología del movimiento y en 1943 aparece la jaula de suspensión, que Rocher posteriormente modifica y da su nombre. En el 1960 aparece Cyriax como gran padre de la Cinesiterapia y más tarde Maigne desarrolla la técnica de las manipulaciones vertebrales.

OBJETIVOS GENERALES

• Mantener y/o aumentar el trofismo y la potencia muscular.

• Evitar la retracción de estructuras blandas articulares y periarticulares.

• Prevenir la rigidez articular, manteniendo la actividad articular normal o recuperándola si está disminuida.

• Corregir actitudes viciosas y deformidades.

• Conseguir la relajación y disminución del dolor.

• Preservar la función muscular, prevenir la atrofia, fibrosis, estasis venosa y linfática durante períodos de inmovilización, procurando mantener la movilidad suprayacente y subyacente a la articulación inmovilizada.

• Conservar la integración en el esquema corporal.

CINESITERAPIA PASIVA

La cinesiterapia pasiva es la movilización en la cual el movimiento es comunicado por una fuerza externa (fisio) a la que el paciente ni se opone ni ayuda.

• Movilizaciones articulares

• manual

• analitíca

• funcional

• autopasiva

• articulación blanco

• articulación vecina

• instrumental

• férula mecánica

• tracciones articulares

• Manual

• gravedad

• plano inclinado

• instrumental

• electromecánica

• autoelongación

• pesas-poleas

• hidroterapia

• posturas osteoarticulares

• manual

• autopasiva

• sistema cable-polea

• instrumental

• cargas

• tirantes de fijación

• órtesis

• estiramientos miotendinosos

• manual

• autopasiva

• manipulaciones

CINESITERAPIA ACTIVA

La cinesiterapia activa el movimiento lo realizan fuerzas internas con o sin intervención de resistencias o ayudas externas.

• Asistida

• manual

• mecánica

• poleas

• suspensión

• planos-patines

• hidroterapia

• Resistida

• manual

• mecánica

• cargas directas

• cargas indirectas

• isocinéticos

• hidroterapia

• autoasistida

• Libre

PRINCIPIOS GENERALES

Colocación del paciente

Será en una posición cómoda, evitando que tenga que realizar esfuerzos para mantener una posición determinada.

Colocación del fisioterapeuta

Debe tener una posición cómoda y eficaz, adoptando su posición a las necesidades cualitativas y cuantitativas de las técnicas utilizadas.

Confianza del paciente

Que obtendremos a través de la primera entrevista y durante las diferentes sesiones de tratamiento.

Respeto por el dolor

Hay que evitar maniobras que desencadenan dolor, pues provocará fenómenos reflejos defensivos que alteran la eficacia del tratamiento, produciéndose además reacciones de rechazo que engendran tensiones musculares que, a su vez, dan origen a compensaciones que se oponen a la finalidad buscada.

Progresión del tratamiento

Controlando intensidad, fuerza y repeticiones aplicadas en función del objetivo deseado y de la evolución del paciente

NORMAS GENERALES

El ejercicios es irremplazable en el tratamiento de lesiones músculo-articulares, su mala aplicación es ineficaz, y lo que es aún peor, perjudicial.

La eficacia de un músculo está en función de un buen estado de circulación.

La progresión de menos a más en la realización del ejercicio debe asociarse a los avances que se realicen en la coordinación muscular, amplitud de los movimientos articulares y potencia de los grupos musculares en tratamiento.

Si no se utiliza la gravedad como ayuda o resistencia es mejor suprimir y así el ejercicio se realizará en mejores condiciones y con un esfuerzo mínimo.

Es un movimiento articular se evitará la intervención de músculos accesorios que enmascaran la acción de los que tienen que realizarla; para ello se fijarán todos los segmentos proximales de la articulación a movilizar.

En todo ejercicio asistido se valorará la ayuda que necesita, para pasar progresivamente a ejercicios resistidos donde también de una forma paulatina se valorará la resistencia a oponer.

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La inmovilidad produce una reducción de la capacidad funcional de un órgano y más tarde se va generalizando a múltiples órganos y sistemas.

Se define el desacondicionamiento como la capacidad funcional reducida de un sistema o sistemas corporales y se debe considerar como un síndrome separado del proceso original que condujo la inactividad.

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EFECTOS NEGATIVOS DE LA INMOVILIDAD

Musculoesquelético:

• Atrofia

• debilidad muscular

• contracturas

• artropatías degenerativas

• osteoporosis

Sistema cardiovascular

• Desacondicionamiento

• hipotensión ortostática

• Tromboembolismos

• Aparato respiratorio

Disfunción ventilatorio

• Infecciones

• neumonía

• hipostática

Metabólico

Cambios en el metabolismo

• Andrógenos

• Pth

• Hormona del crecimiento

• Insulina

Genitourinario

• Éxtasis

• Infecciones

• Cálculos

Aparato digestivo

Constipación

Pérdida de apetito

Pérdida de peso

Sistema nervioso

• Deprivación sensitiva

• Ansiedad

• Depresión

• Confusión

• Disfunción intelectual

• Falta de coordinación

• Pérdida del control motor

Piel

Úlceras por decúbito

EFECTOS FISIOLÓGICOS BENEFICIOSOS DE LA CINESITERAPIA

• Muscular

• aumento

• fuerza

• resistencia

• tolerancia al ejercicio

• empleo del oxígeno

• densidades capilares

• actividad enzimática oxidativa

• Reducción

• producción de ácido láctico

• Cardiovascular

• Aumento

• Volumen ventricular izquierdo

• volumen sistólico cardíaco

• flujo periférico

• eficiencia del músculo cardíaco

• reducción

• frecuencia cardíaca

• presión arterial

• resistencias vasculares periféricas

• agregación plaquetaria

• Metabólico

• aumento

• lipoproteínas de alta densidad

• empleo de ácidos grasos libres

• tolerancia al calor

• endorfinas

• reducción

• triglicéridos

• Generales

• aumento de la capacidad de trabajo

• prevención de la osteoporosis

• remodelador y trófico de la arquitectura ósea

• facilitación de la neurotransmisión en la placa motora

• estímulo psíquico

• estimulación de la propiocepción

• mejora de la circulación venosa y linfática

• favorecimiento de la eliminación y la excreción

INDICACIONES

• Atrofias e hipotonías,

• retracciones,

• miositis agudas y crónicas,

• rotura muscular leve,

• distrofias,

• contracturas musculares,

• rigidez articular,

• edema,

• cicatrices retráctiles,

• limitación articular,

• procesos reumáticos,

• quistes serosos,

• procesos patológicos neurológicos digestivos respiratorios o cardiovasculares,

• obesidad,

• patología de la inmovilización,

• hemi y paraplejías,

• parkinson,

• parálisis cerebral infantil, etc.

CONTRAINDICACIONES

• tumores malignos,

• endocarditis activas,

• insuficiencias cardíacas descompensadas,

• hemopatías,

• tuberculosis (para la cinesiterapia activa) y derrame sinovial,

• hemartros,

• heridas recientes de partes blandas (para la cinesiterapia pasiva).

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