La mecanoterapia es la utilización terapéutica e higiénica de aparatos mecánicos destinados a provocar y dirigir movimientos corporales regulados en su fuerza, trayectoria y amplitud.
INDICACIONES
El uso de la mecanoterapia se puede aplicar tanto para aumentar las resistencias como para disminuirlas e incluso, para realizar movilizaciones pasivas o autopasivas, de ahí que su cuadro de indicaciones sea muy elevado.
Neurológicas
Poliomelitis
Hemiplejia
Esclerosis en placas
Neuritis
Paraplejia
Compresiones radiculares
Polineuritis
Esclerosis lateral amiotrófica
Musculares
Mielitis
Miositis
Espasticidad
Síndromes de inmovilización
Espasmo muscular
Alteraciones posturales
Distrofias musculares
Rigidez
Atrofia muscular
Tejido Óseo
Artrosis
Artritis
Periartritis
CONTRAINDICACIONES
Incapacidad de elaboración mental del movimiento
No colaboración
Fracturas recientes
Anquilosis
REQUERIMIENTOS DEL GIMNASIO TERAPÉUTICO
Ubicación en la primera planta del edificio por la movilidad que esto permite
Mantener circulación adecuada del aire
Contenga ventanas al exterior
Acceso como mínimo por dos puertas de suficiente anchura para camas y silla de ruedas
Las paredes deberás estar pintadas de colores claros y relajantes
Instalación de espejos que faciliten la impresión de amplitud
El suelo debe ser de un material antideslizante, aislante e insonorizado
Los aparatos en el gimnasio terapéutico se dividen en según su fijeza o movilidad o según su atención a los movimientos o funciones:
EQUIPO FIJO
Desplazamientos
Barras paralelas de marcha
Plataforma con escalera y rampa
Tracción
Espalderas
Escalera de dedos
Tracción cervical
Tracción lumbar
Rotación
Rueda de hombro
Rueda de muñeca
Potenciación muscular
Poleas de pared
Banco de cuádriceps
Banco de Colson
Banco isocinético
Jaulas de Rocher
EQUIPAMIENTO MÓVIL
Desplazamientos
Andadores
Bastones y muletas
Sillas de ruedas
Rotación
Bicicleta isocinética
Potenciación muscular
Juego de pesas
Zapato Delorme
Arcos de movimiento
Tablas y discos de Bohler y freeman
Mesa de manos
Tablero AVD
Varios
Colchonetas
Camillas
Plano inclinado
Ahora vamos a ver por separados los aparatos de mecanoterapia
Aparatos de tracción
Pueden ser solo cervicales o lumbares. Para las cervicales las utilizaremos en sedestación, mientras que para las lumbares haremos uso de la mesa con aparato completo de tracción, con una fijación torácica, consigue elongar y separar la zona lumbar.
Tipos de tracción
Manual por el fisioterapeuta
Por la gravedad del peso del cuerpo del paciente mediante suspensiones
Tracción percutánea mediante vendaje circular a través de la piel
Tracción esquelética o
Transósea mediante cirugía,
Etc.
Las tracciones vertebrales lumbares están indicadas en lumbalgias y radiculalgias por
protrusión discal,
por canal lumbar estrecho o
por estrechamiento degenerativo
y en la columna cervical en cervicalgias y en neuralgia cervicobraquial por hernia discal blanda o mixta.
La tracción cervical se puede aplicar de forma continua o intermitente. Si es continuo, el peso será menor que en la tracción intermitente, el peso siendo NO inferior a 5kg ni superior a 15kg.
Para la tracción lumbar, se fijará el tórax mediante cinchas bien almohadilladas para permitir la aplicación de hasta 50kg y generalmente se situará al paciente en decúbito supino (boca arriba), reduciendo la lordosis mediante la flexión de las rodillas y caderas con apoyo en la parte posterior de la pierna.
Bicicleta cinética
Disponen de un freno de resistencia graduable y un indicador para marcar el número de revoluciones o la distancia recorrida. Las modernas cuenta con un sensor para las pulsaciones cardíacas del paciente.
Se utilizan para entrenar y aumentar la resistencia de los músculos de los miembros inferiores, así como para generar recorrido en la articulación de la rodilla.
Mesa de mano
También llamada mesa de kanavel, utilizada para la recuperación de las extremidades superiores.
Formada por una rueda de inercia con freno para regular el esfuerzo, tablero con tensores, pronosupinadores, juego de pelotas y tornillos con muelles de resistencia para ejercicios de la actividad de la vida diaria.
Espalderas
Necesarias para diversos ejercicios del aparato locomotor, como pueden ser estiramientos, ejercicios para las desviaciones de columna como Niederhoffer y además pueden utilizarse como apoyo y sujeción de los pacientes en otros aparatos como pueden ser tracción cervical.
Podemos efectuar en las espalderas movilizaciones de hombro, ejercicios en suspensión sobre miembros superiores para las desviaciones del raquis, entre otras.
Escaleras y rampas
Se recomienda instalarla en una de las esquinas del gimnasio, por la seguridad del paciente. Consiste en una plataforma en 2 series de unos 5-6 escalones de distinta altura o, en una escalera a unos 90 cms sobre los escalones.
Se utilizan después de la iniciación de la marcha sobre las barras paralelas; introduciendo más dificultad como son los peldaños y preparamos al paciente para las ADV por su uso muy frecuente.
Escalera de dedos
Consiste en un listón de unos 1.30 mts de largo, en el que se ha cortado una serie de salientes a una distancia de 25 a 40mm entre sí, en los que el paciente debe ir colocando sus dedos.
La escalera de dedos se situará en la pared a 75 cms del duelo en su extremidad inferior y lo utilizaremos primordialmente para aumentar de movimientos en el hombro, sobre todo pidiendo la flexión de miembro superior con el codo en extensión y después llevando a cabo la abducción.
Pocas repeticiones pues es un ejercicio muy útil para aumentar la movilidad del hombro, pero excesivamente fatigoso desde el punto de vista muscular.
Tabla de bohler
Elementos del equipo móvil que se emplea para realizar ejercicios de flexoextensión del pie, así como de inversión-eversión y circunducción.
Pueden realizarse simplemente en sedestación con lo que ganamos en arco de movimiento o utilizarlo como el disco de Freeman en bipedestación apoyado en espalderas y nos servirá para ganar equilibrio, coordinación y propiocepción de miembros inferiores.
Otros aparatos
Barras paralelas de marcha: de una longitud de 4 metros debe instalarse paralelamente a una de las paredes del gimnasio, pero a suficiente distancia como para que el fisioterapeuta pueda moverse mientras camina con el paciente.
Se colocará un espejo en uno de los extremos, para que pueda verse y coordinarse deambulando. Las barras deben de estar bien fijadas con solidez al suelo.
Deben ser regulables en altura, habitualmente entre 50-90 centímetros y a una distancia entre sí de 50-60 cms. Pasada esta fase de deambulación podremos continuar con rampa y escalera.
Rueda de hombro: colocarlo fijo en la pared mediante un soporte móvil que permite regular en altura para adaptarse a las dimensiones del paciente. Permite el complejo movimiento del hombro y escápula en rotación.
Jaulas de rocher: formada por 4 planos enrejados que permiten la colocación de sistemas de suspensión, poleas, muelles y pesos que veremos en otro tema.
Poleas de pared: colocadas sobre la pared sobre un bastidor de acero, se adaptarán pesas para realizar ejercicios de miembros superiores preferentemente.
Plano inclinado: pacientes que pretendemos verticalizar
Banco de Colson, cuádriceps e isocinético: son diferentes bancos para el tratamiento de la rodilla:
Musculatura anterior: cuádriceps
Musculatura posterior: isquiotibiales
El banco de Colson se caracteriza por ser cargas indirectas; el bando del cuádriceps con cargas directas y el banco isocinético es más complejo e incluso regido por un ordenador, permite fortalecer la musculatura flexo-extensora de la cadera (isocinético).
Tablero para AVD: aparato móvil tipo cuadro que se sitúa en la pared y que permite al paciente practicar las habilidades rutinarias de la vida diaria, como puede ser teclear por teléfono, quitar y poner enchufes, abrir manecillas y cerrar de diferentes tipos, abrir cerrar el grifo, etc.
