Goniometría del hombro

28-May-2018

 

 

Antes de empezar a medir con el goniómetro tenemos que saber donde pondremos el eje, el brazo móvil y el brazo fijo (partes del goniómetro) 

 

 PUNTOS ANÁTOMICOS: ANTERIORES

  • Apófisis acromial

  • Tuberosidad mayor

  • epicóndilo lateral

  • epicóndilo medial 

LÍNEAS ANATÓMICAS

  • Linea media esternal 

  • Línea media anterior del húmero

PUNTOS ANÁTOMICOS: LATERALES

  • Apófísis acromial 

  • epicóndilo lateral 

  • tuberosidad mayor 

LÍNEAS ANATÓMICAS

  • Línea media axilar del tórax

PUNTOS ANÁTOMICOS: POSTERIORES

  • Acromio

  • olécranon 

FLEXIÓN DEL HOMBRO

El movimiento en la articulación del hombro se produce en plano sagital, se acompaña de los movimientos de las articulaciones esterno-costo-clavicular, acromioclavicular y escapulotorácica. Durante la flexión glenohumeral, la clavícula se eleva y después rota posteriormente

 

Amplitud de movimiento: 0-180º

Posición del paciente: Posición decúbito supino, con cadera y rodillas flexionadas, pies planos sobre la camilla y manos y antebrazo en pronación

Tope: Ligamentoso (firme)

Estabilización:  Escápula 

Alineación del goniometro:

  • Eje: En la cabeza humeral.

  • Brazo fijo: Línea media lateral del tronco en alineación con el trocante mayor.

  • Brazo móvil:  línea media longitudinal lateral del humero alineada con el epicóndilo lateral. 

 

EXTENSIÓN DEL HOMBRO 

La extensión de la articulación del hombro son el retorno del movimiento de flexión.

En el plano sagital, la extensión de la glenohumeral se acompaña de movimientos de las mismas articulaciones que la flexión. 

Cuando está extendida la art. del hombro (posición anatómica) la escápula rota hacia abajo y la clavícula se deprime y rota anteriormente. 

 

Amplitud de movimiento: 180-0º

Posición del paciente: En decúbito prono con cabeza cómoda sin almohada, codo ligeramente flexionado y el antebrazo pronado.

Tope: Ligamentoso (firme)

Estabilización: Escápula 

Alineación del goniómetro: 

  • Eje: apófisis acromial 

  • Brazo fijo: Línea media axilar del tronco, en dirección con el trocante mayor.

  • Brazo móvil: Línea media del húmero.

 

ABDUCCIÓN DEL HOMBRO

El movimiento de abducción se produce en el plano frontal. Acompañando a la abducción de la articulación glenohumeral está la elevación de la clavicula, seguida de la rotación posterior. La escápula rota hacia arriba en el tórax. 

 

Amplitud de moviento: 0-180º

Posición del paciente: En posición supina con las caderas y rodillas flexionadas y los pies planos encima de la camilla. El miembro superior a evaluar se coloca en posición anatómica. Articulación del codo extendida.

Tope: Ligamentoso (firme)

Estabilización: Tórax

Alineación del goniómetro:

  • Eje: Anterior a la apófisis acromial 

  • Brazo fijo: Línea axilar anterior paralelo a la línea esternal

  • Brazo móvil: línea medial del húmero.  

 

ADUCCIÓN DEL HOMBRO

Se mide como el retorno de la abducción de la articulación del hombro, así como también se realiza en el plano frontal. La clavícula y la escápula vuelven a su posición anatómica durante la aducción. El húmero rota medialmente y se desliza superiormente en la cavidad glenoidea completando así el movimiento. 

 

Amplitud de movimiento: 30º

Posición del paciente: En posición supina con las rodillas flexionadas y los pies planos encima de la camilla.

Tope: Ligamentoso (firme)

Estabilización: Tórax

Alineación del goniómetro:

  • Eje: Anterior a la apófisis acromial 

  • Brazo fijo: Línea axilar anterior paralelo a la línea esternal

  • Brazo móvil: línea medial del húmero.  

 

ROTACIÓN EXTERNA DEL HOMBRO

Tiene lugar en el plano transversal. Cuando se realiza la prueba con el paciente en posición supina, la escápula se coloca en abducción y rotación hacia arriba y aumentan ligeramente ambos movimientos durante la rotación externa. El húmero está deprimido en la cavidad glenoidea y se desliza anteriormente durante la RE 

 

Amplitud de movimiento: 0-90º

Posición del paciente: Posición supina con las rodillas flexionadas y la planta de los pies sobre la camilla, Abducción del hombro a 90º, flexión del codo a 90º, mano al zenit en posición intermedia. 

Tope: Ligamentoso (firme)

Estabilización: hombro

Alineación del goniómetro:

  • Eje: El olécranon del cúbito

  • Brazo fijo: paralelo a la superficie de la camilla o perpendicular al suelo.

  • Brazo móvil: A lo largo de la cabeza del cúbito, dirigido hacia la apófisis estiloides del cúbito.

 

ROTACIÓN INTERNA DEL HOMBRO 

El movimiento se realiza en plano transversal. La posición de evaluación se pone la escápula en abducción y rotación hacia arriba y durante el movimiento la escápula se aduce ligeramente y la cabeza humeral se desliza posteriormente en la cavidad glenoidea. 

 

Amplitud de movimiento: 0-70º

Posición del paciente: Posición supina con las rodillas flexionadas y la planta de los pies sobre la camilla, Abducción del hombro a 90º, flexión del codo a 90º, mano al zenit en posición intermedia. 

Tope: Ligamentoso (firme)

Estabilización: hombro

Alineación del goniómetro:

  • Eje: El olécranon del cúbito

  • Brazo fijo: paralelo a la superficie de la camilla o perpendicular al suelo.

  • Brazo móvil: A lo largo de la cabeza del cúbito, dirigido hacia la apófisis estiloides del cúbito.

 

BIBLIOGRAFÍA:

  • Norkin-White. (2006). Hombro. En Goniometría: evaluación de la movilidad articular(59-89). España: Marban.

  • Palmer ML, Epler ME. (2002). Fundamentos de las técnicas de   evaluación musculo-esquelética. (87-94) Ed. Paidotribo, 1ª ed. España.

  • Fotos: recreación de imágenes del libro Norkin

 

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¡Hola! Soy Fernanda Miranda. Estudiante de Fisioterapia

 

Actualmente curso el 7mo Semestre

en la Universidad  La Salle Noroeste

en Sonora, México

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